Η κυστίτιδα είναι μια πολύ συχνή ουρολογική νόσος παγκοσμίως. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ανάπτυξή τους οφείλεται σε βακτηριακή βλάβη στο εσωτερικό επιθήλιο της ουροδόχου κύστης. Ως εκ τούτου, τα αντιβιοτικά για κυστίτιδα στις γυναίκες χρησιμοποιούνται συχνά ως το φάρμακο επιλογής για αυτήν την παθολογία.
Αντιβιοτικά για οξεία κυστίτιδα
Πριν αποφασίσει ποιο αντιβιοτικό θα συνταγογραφήσει, ένας έμπειρος γιατρός θα πρέπει να εξετάσει και να εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή. Για τη διάγνωση της οξείας κυστίτιδας, συνιστάται η λήψη εξετάσεων αίματος και ούρων. Ωστόσο, δεν είναι πάντα απαραίτητος ο ακριβής προσδιορισμός του τύπου του παθογόνου. Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται αρχικά εμπειρικά, ενώ προτιμώνται τα φάρμακα ευρέος φάσματος από τον κατάλογο συστάσεων της ουρολογικής εταιρείας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μόνο ένας γιατρός έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά φάρμακα και η αυτοθεραπεία συχνά οδηγεί σε επιπλοκές.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το φάρμακο εκλογής ήταν ένας συνδυασμός σουλφοναμίδης και ενός αναστολέα διυδροφολικής αναγωγάσης. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση αυτού του φαρμάκου έχει οδηγήσει σε αύξηση της αντίστασης των μικροοργανισμών σε αυτό και σε μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ως εκ τούτου, οι σύγχρονες ευρωπαϊκές συστάσεις συνιστούν τη χρήση άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων. Πρώτα απ 'όλα, προτιμούν:
- φθοριοκινολόνες;
- Νιτροφουράνια;
- Φάρμακα με βάση το φωσφονικό οξύ.
Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία υπό την επίβλεψη ουρολόγου. Οι εξετάσεις επαναλαμβάνονται λίγες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας για τις φθοροκινόλες είναι 3 ημέρες, για τα νιτροφουράνια 7 ημέρες και ένα φωσφονικό αντιβιοτικό λαμβάνεται μόνο μία φορά.
Αντιβιοτικά για χρόνια κυστίτιδα
Εάν η μόλυνση φτάσει σε χρόνιο στάδιο, η εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία δεν είναι πλέον αποδεκτή. Πριν από τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων, είναι υποχρεωτική η μικροβιολογική εξέταση των ούρων. Μελετά επίσης την αντοχή ενός βακτηριακού στελέχους σε ορισμένους θεραπευτικούς παράγοντες. Αυτό επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να επιλέξει αντιβιοτικά για τη χρόνια κυστίτιδα που είναι πιο αποτελεσματικά για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Υπάρχει η άποψη ότι αυτή η μορφή παθολογίας είναι σπάνια μια ανεξάρτητη ασθένεια. Επομένως, ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση όχι μόνο των ουρογεννητικών οργάνων, αλλά και άλλων συστημάτων του σώματος. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε πιθανές διαταραχές του ανοσοποιητικού και χρόνιες πηγές μόλυνσης στον οργανισμό.
Οι φθοροκινολόνες ή άλλα εφεδρικά φάρμακα από τον κατάλογο συνταγογραφούνται κυρίως - τετρακυκλίνες, κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, μακρολίδες. Η λήψη διαρκεί τουλάχιστον 7 ημέρες. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να συμπληρώνεται με διάφορες μη φαρμακευτικές μεθόδους θεραπείας:
- χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ανατομικών ελαττωμάτων ή/και παρουσίας χρόνιων εστιών μόλυνσης.
- προσεκτική υγιεινή?
- επιλογή άνετων εσωρούχων.
- θεραπεία διαταραχών του ανοσοποιητικού?
- προσωρινή αποχή από τη σεξουαλική επαφή.
Πρόληψη υποτροπής κυστίτιδας
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τη θεραπεία της οξείας φάσης της κυστίτιδας, αλλά και για την πρόληψη υποτροπών της νόσου. Συνιστάται σε ασθενείς που είχαν περισσότερες από 2 παροξύνσεις τους τελευταίους 6 μήνες.
Υπάρχουν διαφορετικά σχήματα για τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η πιο κοινή από αυτές είναι η συνταγογράφηση μακροχρόνιας θεραπείας σε χαμηλές δόσεις κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Λαμβάνετε ένα από τα φάρμακα από την ομάδα των φθοριοκινολονών (0, 2 g το καθένα), των νιτροφουρανίων (0, 1 g το καθένα) ή ενός αντιβιοτικού φωσφονικού οξέος (3, 0 g το καθένα) κάθε 10 ημέρες για 3 μήνες.
Εάν υπάρχει σχέση μεταξύ της υποτροπιάζουσας κυστίτιδας και της σεξουαλικής επαφής, ο γιατρός συνιστά τη λήψη ενός από τα παραπάνω φάρμακα μετά τη συνουσία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν εμφανιστούν συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να επαναλάβει τη θεραπεία μόνος του.
Ωστόσο, αφού ολοκληρωθεί, πρέπει να γίνει εξέταση ούρων για βακτηριολογική εξέταση. Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι η πρόληψη της κυστίτιδας είναι αποτελεσματική μόνο εάν δεν υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος και άλλων μολυσματικών διεργασιών στο σώμα.
Επιλεγμένα αντιβακτηριακά φάρμακα για την κυστίτιδα
Φωσφονικό αντιβιοτικό
Το προϊόν περιέχει φωσφονικό οξύ και χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Το φάρμακο έχει ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση κατά των E. coli, εντερόκοκκων, σταφυλόκοκκων, Klebsiella, Proteus και άλλων παθογόνων. Διατίθεται σε μορφή φακελίσκου σκόνης.
Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μία φορά 2 ώρες μετά τα γεύματα πριν τον ύπνο. Σε αυτή την περίπτωση, το περιεχόμενο της σακούλας πρέπει πρώτα να αναμιχθεί με μικρή ποσότητα νερού (περίπου το ένα τρίτο του ποτηριού). Μια εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 3, 0 g του φαρμάκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να πάρετε ξανά το φάρμακο μετά από 24 ώρες.
Το φωσφονικό οξύ πρακτικά δεν μεταβολίζεται στο σώμα του ασθενούς και απεκκρίνεται σε μεγάλο βαθμό μέσω των νεφρών. Στην περίπτωση αυτή επιτυγχάνεται θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στα ούρα 4-6 ώρες μετά τη χορήγηση, η οποία διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες. Επιπλέον, το φάρμακο έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:
- ευκολία μιας χρήσης.
- χαμηλές παρενέργειες όταν χρησιμοποιείται.
- περιορισμένες αντενδείξεις (σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, παιδί κάτω των 5 ετών).
- Το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Νιτροφουράνια
Τα νιτροφουράνια, μαζί με ένα φωσφονικό αντιβιοτικό, είναι τα φάρμακα εκλογής για την οξεία κυστίτιδα. Έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα στα περισσότερα παθογόνα αυτής της παθολογίας. Ταυτόχρονα, η αντοχή των βακτηρίων στα νιτροφουράνια παραμένει σε χαμηλό επίπεδο. Τα μειονεκτήματα αυτής της ομάδας αντιμικροβιακών παραγόντων περιλαμβάνουν τη συχνή εμφάνιση παρενεργειών:
- δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος).
- κοιλιακό άλγος ποικίλης έντασης.
- Ζάλη;
- Υπνηλία;
- τοξική επίδραση στο ήπαρ και τα νεφρά.
Λαμβάνετε σκευάσματα νιτροφουρανίου στα 100 mg τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5 έως 7 ημέρες.
Φθοροκινολόνες
Αυτή η ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι παράγωγο του ναλιδιξικού οξέος. Οι φθοροκινολόνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση ενάντια σε μια ποικιλία βακτηρίων. Όταν χρησιμοποιούνται εσωτερικά, εισέρχονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος και αρχίζουν να δρουν μέσα σε μία ώρα. Αποβάλλονται από το σώμα μέσω των νεφρών, γεγονός που εξηγεί την ευρεία χρήση τους στην ουρολογία.
Οι φθοροκινολόνες απαγορεύονται σε παιδιά κάτω των 18 ετών και σε έγκυες και θηλάζουσες μητέρες. Αυτό οφείλεται στον αρνητικό αντίκτυπό τους στον σχηματισμό του μυοσκελετικού συστήματος. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, επιληψίας και ατομικής δυσανεξίας. Τα τελευταία χρόνια, οι φθοριοκινολόνες λαμβάνονται κυρίως όταν τα φωσφονικά αντιβιοτικά και τα νιτροφουράνια είναι αναποτελεσματικά και σε περίπλοκες μορφές κυστίτιδας.
Οι φθοριοκινολόνες πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα για 3 ημέρες.
Ωστόσο, πρόσφατα αυτά τα φάρμακα πρακτικά δεν συνταγογραφούνται πλέον για κυστίτιδα, καθώς στο 60% των περιπτώσεων τα βακτήρια έχουν αναπτύξει αντίσταση στην ομάδα φθοριοκινολόνης.
Κεφαλοσπορίνες
Οι κεφαλοσπορίνες είναι αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης με βακτηριοκτόνο δράση. Σήμερα υπάρχουν πέντε γενιές αυτών των φαρμάκων, αλλά μόνο οι τρεις πρώτες χρησιμοποιούνται στην ουρολογία. Οι κεφαλοσπορίνες θεωρούνται ένα από τα ασφαλέστερα φάρμακα μεταξύ των αντιβακτηριακών παραγόντων.
Η μόνη σημαντική αντένδειξη στη χρήση τους είναι η παρουσία υπερευαισθησίας του ασθενούς στις βήτα-λακτάμες (εμφανίζονται διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις). Αυτό επιτρέπει τη χρήση κεφαλοσπορινών σε μικρά παιδιά, έγκυες γυναίκες και ηλικιωμένους.
Τα φάρμακα πρώτης γενιάς χρησιμοποιούνται σπάνια λόγω της αντοχής των μικροοργανισμών. Το φάρμακο τρίτης γενιάς συνταγογραφείται 0, 4 g μία φορά την ημέρα ή 0, 2 g δύο φορές την ημέρα για ενήλικες. Η δοσολογία για τα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία και το σωματικό βάρος.
Τετρακυκλίνες
Αυτή η ομάδα φαρμάκων ανήκει στα συνθετικά αντιβιοτικά. Οι τετρακυκλίνες έχουν βακτηριοστατική δράση, που σημαίνει ότι αναστέλλουν την αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Τώρα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κυστίτιδας όταν η καθιερωμένη θεραπεία με φωσφονοβιοτικά και νιτροφουράνια έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική.
Τα μειονεκτήματα των τετρακυκλινών περιλαμβάνουν συχνά τις παρενέργειές τους: νεφροτοξικότητα, δυσπεψία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ζάλη, αναστολή της αιμοποίησης, τοξική ηπατίτιδα και άλλα. Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας διαταράσσουν το σχηματισμό του οστικού ιστού και επομένως δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες μητέρες.
Πάρτε 0, 1 g μία ή δύο φορές την ημέρα. Συνιστάται επιπρόσθετη παρακολούθηση της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας κάθε 3 ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.
πενικιλίνες
Τα φάρμακα πενικιλλίνης έχουν περιορισμένη χρήση για την κυστίτιδα. Αυτό οφείλεται στη φθίνουσα αποτελεσματικότητα λόγω της ανάπτυξης αντοχής στους μικροοργανισμούς.
Ωστόσο, οι πενικιλίνες έχουν υψηλούς δείκτες ασφάλειας, γεγονός που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται για θεραπεία σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συχνά πεπτικές διαταραχές, οι οποίες εξαφανίζονται γρήγορα μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η διάρκεια χρήσης πενικιλλινών για κυστίτιδα είναι έως 7 ημέρες.